Лечение радикулита

Радикулит — это поражение корешков спинного мозга, при которых развивается острая боль, нарушения движений, выпадение некоторых рефлексов и чувствительности в той области, которую иннервирует пораженный корешок. Так же его проявления могут быть парестезии (мурашки, покалывание), а также склонность к мышечным спазмам.

Причинами его развития могут стать самые разные заболевания позвоночника и мягких тканей спины:

• Остеохондроз — дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани позвоночника, а также межпозвоночных дисков. Причина остеохондроза – нарушение питания тканей в сочетании с повышенной нагрузкой. Наиболее распространенные непосредственные причины остеохондроза – напряжение мышц спины в сочетании с малоподвижным образом жизни.
• Спондилез — грубо говоря, старение позвоночника, при котором наблюдается дистрофические изменения тканей, обызвествление связок, образование костных выростов (остеофитов). Чаще диагностируется у пожилых людей, но бывает и у молодых, например, в результате избыточной нагрузки на какие-то отделы позвоночника из-за повышенных физических нагрузок, в результате травм или нарушения осанки.
• Нарушения осанки — сколиозы, кифозы, лордозы и др.
• Травматические повреждения. Часто радикулит возникает при резком повороте тела, поднятии тяжестей и других физических нагрузках.
• Межпозвоночные грыжи — патологические состояния, при которых происходит выпячивание межпозвоночного диска и сдавление им корешков нервов.

К другим предрасполагающим факторам относятся:

• Недостаточная физическая активность — для того, чтобы позвоночник был здоров, ему необходим хороший мышечный корсет, который будет поддерживать его в правильном состоянии. У людей с гиподинамией не только мышцы спины, а вообще все мышцы мало тренированы.
• Лишний вес и метаболические нарушения. Наличие лишнего веса дает дополнительную нагрузку на позвоночник.

Симптомы радикулита

К основным симптомам радикулита относятся:

• Боль. Как правило, она возникает внезапно, например, при неосторожном движении. Она бывает сильная, может отдавать в конечности, таз, в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен. На этом фоне происходит ограничение движений в пораженном участке. Могут быть прострелы.
• Нарушение рефлексов. Радикулит приводит к рефлекторному повышению тонуса околопозвоночных мышц, они спазмируются, что еще больше усиливает боль. Кроме того, происходит нарушение иннервации по ходу пораженных нервных стволов. Это может привести к снижению мышечных и сухожильных рефлексов.
• Нарушение чувствительности. Для радикулитов характерно чувство онемения, ползания мурашек. При длительном течении возможны трофические изменения тканей.

Разновидности

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника развилась радикулопатия, выделяют несколько разновидностей заболевания.

Шейный радикулит

Поражаются спинальные корешки шейного отдела, чаще всего – нижние. Для него характерна симптоматика со стороны верхнего отдела плечевого пояса. Пациенты жалуются на боль в шее, плечах, руках, онемение верхних конечностей или, наоборот, усиление болевой чувствительности. Боль провоцируется неосторожным поворотом головы, поэтому такие больные могут испытывать проблемы со сном — они не могут заснуть, потому что не могут найти удобную позу и просыпаются от приступа боли при движениях во сне.

Характерно ограничения движения шеей в определенном направлении, вынужденное положение шеи с постоянным наклоном в одну сторону.

Грудной радикулит

Поражаются корешки нервов в грудном отделе позвоночника. Для него характерна боль в грудной клетке опоясывающего характера (межреберная невралгия). Часто заболевание может имитировать патологию внутренних органов, например, сердца, что очень пугает пациентов. По характеру боль может быть стреляющей, жгучей, режущей. Она усиливается или провоцируется глубоким вдохом, кашлем или чиханием. Могут отмечаться зоны снижения кожной чувствительности. Для облегчения симптомов пациенты принимают вынужденную позу, наклонившись вперед.

Пояснично-крестцовый радикулит

Это самый распространенный вариант радикулита спины. Его возникновение обусловлено анатомическими особенностями позвоночника и повышенной нагрузкой на этот отдел. Проявляется тремя основными симптомокомплексами:

• Люмбалгия — боль в пояснице. Имеет подострый характер, усиливается при наклонах и движениях туловища, иногда при прогибе. Уменьшается при расслаблении поясницы, например, во время лежания на спине с согнутыми ногами.
• Люмбаго, или прострел. Острая нестерпимая боль, которая возникает внезапно при какой-нибудь нагрузке на поясницу и еще больше усиливается при движении. Чтобы облегчить свое состояние, пациенты вынужденно замирают.
• Люмбоишалгия — боль в пояснице отдает в ногу, приводит к онемению конечности, слабости мышц и их атрофии.

Диагностика

В рамках диагностики пациенты проходят комплексное обследование, которое направлено на выявление причины боли и постановку правильного диагноза. В первую очередь, здесь важен анамнез пациента — особенности образа жизни, наличие травм в прошлом, занятия спортом и др. Важное значение имеют обстоятельства возникновения боли, что ее провоцирует и облегчает.

Далее проводится физикальный осмотр. Для радикулита характерен ряд специфических симптомов:

• Усиление боли при нажатии на триггерные точки. Для каждого отдела позвоночника они свои.
• Спазмирование мышц в области пораженного нервного корешка. При пальпации они напряжены и болезненны.
• Характерные позы и движения. Например, больные стараются лишний раз не крутить головой при шейном радикулите. При пояснично-крестцовом они могут хромать, опираясь на здоровую ногу при ходьбе, или поджимать «больную» ногу при попытке сесть из положения лежа.

Для уточнения диагноза могут использоваться инструментальные методы диагностики, например, рентгенологические — рентген позвоночника, КТ или МРТ. МРТ — более информативный метод, поскольку позволяет лучше визуализировать мягкие ткани, в т.ч. межпозвонковые диски, спинной мозг, нервы.

Лечение радикулита

Лечение радикулита требует комплексного подхода, и для этого используются медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозная терапия заключается в назначении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Их могут назначать в таблетках, уколах, наружных средствах. При сильной боли могут быть показаны корешковые и паравертебральные блокады. Для этого используется инъекционное введение медикаментов в ткани около позвоночника или пораженного корешка. Метод позволяет быстро купировать болевой синдром и разорвать порочный круг, когда боль вызывает спазм мышц, а спазм мышц еще больше усиливает боль.

После того, как болевой синдром удалось облегчить, приступают к немедикаментозной терапии. Сюда относят следующие мероприятия:

• Лечебная физкультура — необходима для создания мышечного корсета позвоночника, который будет поддерживать его структуры в правильном положении и обеспечивать нормальную трофику тканей. Врач-физиотерапевт назначит индивидуально подобранный комплекс упражнений, который необходимо будет выполнять сначала под контролем медперсонала, а потом самостоятельно. Если пациент хочет сохранить свое здоровье надолго, адекватные физические упражнения он должен выполнять ежедневно.
• Массажи. Лечебный массаж помогает устранить спазм мышц и, наоборот, повысить тонус тех мышц, которые не получают достаточной нагрузки в повседневной жизни. Также массаж улучшает питание тканей и способствует скорейшему выведению продуктов воспаления и снятию отечности в воспаленной области.
• Физиотерапия. Также помогает уменьшить воспаление и боль, а кроме того, нормализовать трофику тканей с нарушенной в результате радикулита иннервацией.
• Остеопатия. На сегодня это единственный метод, который позволяет устранять не только боль, но и причину радикулитов – последствия перенесенных когда-то травм и воспаления, которые вызывают смещение костных структур, образование протрузий и грыж дисков, нарушение связочно-суставного аппарата позвоночника и спазм мышц. Врач-остеопат проведет индивидуальную диагностику и очень мягкое бережное лечение. За счет мягкости воздействия этот метод может применяться даже в остром периоде заболевания. Эффективна остеопатия и при хронических радикулитах, поэтому лечебно-профилактические сеансы рекомендуют всем больным с радикулопатией.

Осложнения радикулита

Осложнения радикулита могут возникать при хронизации процесса и отсутствии адекватного лечения. Все это чревато поражением спинномозговых нервов и самого спинного мозга. Кроме того, возникают стойкие изменения со стороны органов и систем, иннервируемых поврежденным корешком. Например, может произойти стойкое онемение кожи и конечностей. Из-за нарушения иннервации в этой области, возникают трофические нарушения, например, незаживающие язвы, гипотрофия и слабость мышц, перекос тела и др.

Также нельзя забывать о хроническом болевом синдроме, который сильно снижает качество жизни пациента, ограничивает его повседневную активность, вызывает снижение работоспособности, ухудшение настроения и тревожность, вплоть до развития депрессии.

Профилактика радикулита

Профилактика радикулита основана на:

• Укреплении мышц, в превую очередь – мышц живота, создании вокруг позвоночника нормального мышечного корсета, который бы помогал поддерживать кости и связки в правильном положении и обеспечивал нормальное кровообращение в тканях. Для этого рекомендуются следующие мероприятия:

1. Гимнастика для спины для укрепления мышц и нормализации их тонуса. Выполнять ее рекомендуется регулярно и на постоянно основе.
2. Регулярная физическая активность — пешие прогулки, занятия гимнастикой, фитнесом, если позволяет здоровье. Хорошие отзывы имеет плавание.
3. Необходимо следить за осанкой и правильной позой тела. Для этого рекомендуется использовать эргономическую мебель для работы и отдыха, в том числе ортопедические кресла и матрасы.
4. Коррекция веса и устранение ожирения.
5. Учитывая то, что приступы радикулита часто развиваются на фоне подъема тяжестей или резкого поворота туловища, необходимо овладеть техникой правильного подъема тяжелых предметов.

• Создании вокруг себя эргономичного пространства, которое способствует поддержанию правильной позы во время работы и отдыха.
• Своевременном посещении остеопата, не дожидаясь острых симптомов. Оптимально – раз в полгода, с целью устранения последствий перенесенных в течение жизни травм и воспалений, которые приводят к перекосу тела, перегрузке межпозвонковых лисков, формированию грыж и протрузий, а в итоге – к радикулиту.

Авторская клиника Доктора Симкин проводит диагностику и комплексное лечение всех видов радикулитов. К услугам наших пациентов консультации невролога, остеопата, , а также ЛФК и массаж. Приходите и мы обязательно вам поможем.