Локтевой сустав – это сложное сочленение из трех костей — плечевой, локтевой и лучевой. Они образуют три простых сустава, которые объединяются вместе с помощью одной капсулы:
Капсула обеспечивает герметичное покрытие сустава и вырабатывает синовиальную жидкость, которая облегчает скольжение внутрисуставных хрящей, покрывающих кости.
Кроме того, локтевой сустав имеет сложную анатомию связок и мышц. Связки обеспечивают стабильность сочлечения. При их повреждении происходит дестабилизация, и сустав как бы «разбалтывается».
Локтевой сустав имеет сложную биомеханику движения. Во-первых, он обеспечивает сгибание и разгибание руки, а во-вторых — ее вращательные движения и поворот ладони вверх и вниз.
Причины болей в локте можно разделить на три большие группы:
Травмы являются самой частой причиной боли в локтевом суставе. Они могут быть разной степени тяжести, от ушибов и растяжений до переломов:
Артриты — воспалительные заболевания суставов различной этиологии, например, аутоиммунной, когда организм начинает атаковать сам себя (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) или в результате нарушения обмена веществ (подагра). Локтевые артриты крайне редко бывают изолированными. Обычно в процесс вовлечены и другие суставы. Пациенты предъявляют жалобы на боль в движении и покое, на тугоподвижность. Например, пациенты отмечают что локоть не разгибается до конца, наблюдаются отеки, покраснение кожи.
Артрозы — дегенеративные процессы, обусловленные нарушением кровоснабжения сустава и /или длительно повышенной нагрузкой. На МРТ обычно выявляется истончение внутрисуставного хряща. Часто возникают после травматических повреждений. Для них характерны боль в движении при сгибании и разгибании руки. По мере разрушения хряща, подвижность снижается, вплоть до полного обездвиживания сустава. Рука не сгибается в локте и постоянно находится в полусогнутом состоянии.
Остеомиелит — воспаление костной ткани при котором поражаются все элементы кости, от надкостницы до губчатого вещества. Данное состояние может возникать после открытых травм и операций, либо с током крови из гнойных очагов или вакцинации против туберкулеза (чаще встречается у детей). Характерны интенсивные невыносимые разрывающие боли, усиливающиеся при малейшем движении, отмечается ухудшение общего состояния, лихорадка, возникают симптомы интоксикации.
Бурсит — воспаление суставной сумки. Для него характерно образование мягкого опухолевидного уплотнения в области локтевого отростка, тупые умеренные боли. Может быть локальный отек и покраснение тканей, хруст при надавливании над локтевым отростком. При хронических бурситах боль беспокоит только при физической нагрузке или надавливании на пораженную область. Как правило, заболевание развивается при хронической травме локтя, либо при артритах.
Тендиниты и эпикондилиты локтевого сустава — воспаление сухожилий и мыщелков в области их прикрепления к плечевой кости, точнее, к её внутреннему и наружному надмыщелкам. Обычно они развиваются при постоянных перегрузках. Из-за длительного напряжения мышц или натяжения фасций, кровоснабжение тканей в зоне прикрепления сухожилий к кости резко нарушается, и возникает компенсаторное воспаление. Характерна боль при движениях, в которых участвует пораженный элемент. Может возникать припухлость. Самой частой такой патологией является локоть теннисиста – воспаление наружного надмыщелка, несколько реже – локоть гольфиста, воспаление внутреннего надмыщелка. Синдром кубитального канала, разновидность туннельного синдрома. Развивается из-за того, что локтевой нерв сдавливается в одноименном костном канале. Причиной этого заболевания являются микротравмы или индивидуальные анатомические особенности. Сначала болит локоть при сгибании или надавливании на пораженную область. При этом могут быть прострелы к мизинцу. Со временем боль становится постоянной и распространяется к кисти. Также характерны неврологические нарушения в виде слабости мышц или онемения 4-5 пальцев.
Обратите внимание! В некоторых случаях боль в локтевом суставе является симптомом другого заболевания, не связанного с этой областью. Это может быть остеохондроз и даже инфаркт миокарда – при этом может возникать боль в левой руке от плеча до локтя. Поэтому очень важно сразу после появления симптомов обращаться к врачу для постановки диагноза.
Диагностикой и лечением боли в локте занимаются врачи-хирурги, травматологи-ортопеды, неврологи, ревматологи, а также остеопаты. Применяется следующий комплекс лабораторно-инструментальных исследований, в зависимости от предполагаемого диагноза:
Лечение зависит от выставленного диагноза. Например, при травмах производится иммобилизация, может потребоваться оперативное вмешательство. При артрозах и воспалительных заболеваниях проводится лекарственная терапия и т. д.
Во многих случаях применяется комплексный подход, который включает в себя и лекарственную терапию, и гимнастику, и оперативное лечение, и остеопатию. Ряд болезней носит хронический характер, и вылечить их полностью невозможно. В этом случае целью лечения является выход в ремиссию и ее поддержание.
Наибольшую сложность в современной медицине представляет лечение хронических воспалительных заболеваний локтевого сустава – артрита и артроза. Проблема состоит в том, что причина чаще всего остается не выясненной. Отсюда и лечение обычно направлено не на устранение причины, а лишь на временное заглушение симптомов. И главная роль отводится здесь противовоспалительной терапии. И если при артрите это чаще всего необходимость, то при хроническом артрозе блокирование компенсаторного воспаления ведет к усугублению ишемии (недостатка кровоснабжения) тканей, к необратимым изменениям – атрофии и даже некрозу, еще большему ограничению объема движения в суставе.
Патологические симптомы в области локтя и плеча могут возникать не только при травмах или воспалительных процессах в суставах или околосуставных тканях , но и при проблемах с легкими или даже перикардом. Остеопатия здесь применяется в комплексном подходе и позволяет уменьшить сроки лечения, зависимость от лекарственных препаратов, снять воспалительные реакции и уменьшить, а зачастую и прекратить болевой синдром.
Во многих случаях, при хроническом артрозе, остеопатия может стать основным методом лечения, поскольку способна выявить и устранить причины воспалительного процесса. В частности, это касается таких последствий травм, как подвывихи суставов, а также посттравматические напряжения соединительной ткани и последующее натяжение фасций, приводящее к нарушению кровоснабжения как самого сустава, так и околосуставных тканей.
Для нормализации работы верхних конечностей, в остеопатии применяется комплексный подход, который включает в себя работу в следующих направлениях:
Осложнения боли в локте зависят от вида заболевания и применяемых методов лечения. Например, при открытых переломах и оперативных вмешательствах может развиться остеомиелит, который очень тяжело поддается лечению. Но даже если лечение прошло успешно, после сложных переломов часто сохраняется деформация сустава, что в конце концов приводит к развитию артроза. Артрозы и артриты, в свою очередь, могут приводить к нарушению анатомии и полному обездвиживанию сустава. А поскольку локтевой сустав активно используется в повседневной жизни, его контрактура приводит к инвалидизации.
То же касается и патологии мягких тканей. Не нужно затягивать ситуацию. Обращайтесь к врачам своевременно. Даже, казалось бы, незначительные на первый взгляд боли, могут перерасти в серьезную проблему, которая может потребовать немалых усилий для ее устранения.
Специфическая профилактика боли в локте направлена на предотвращение формирования хронического напряжения тканей в области локтевого сустава. Например, при работе за компьютером важно правильное расположения кисти и предплечья на клавиатуре и мыши. В частности, рекомендуется использование эргономичной «вертикальной» мыши. А при физических работах важен эргономичный дизайн инструментов, удобный их захват. Важно регулярно растягивать в процессе работы мышцы предплечья, чтобы не допустить накопление в них напряжения. Также при развитии ряда заболеваний врач назначит определенные мероприятия, чтобы снизить риски прогрессирования патологии. Например, использование специальных ортопедических приспособлений при занятии физическими нагрузками, лечебная гимнастика и др.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера