Вы можете не чувствовать ее годами, но однажды она заявит о себе резкой болью в пояснице или внезапным онемением. Протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска в поясничном отделе — распространенная проблема, по статистике, каждый четвертый сталкивается с ней. Болезнь затрагивает не только пожилых, но и молодежь, которая активно занимается спортом или много времени проводит за компьютером. Почему она возникает, как ее вовремя распознать? В статье разберемся, как развивается протрузия дисков поясничного отдела, каковы ее симптомы и лечится ли она.
Что такое протрузия диска поясничного отдела
Межпозвоночные диски — эластичные структуры, расположенные между позвонками. Каждый состоит из двух основных частей: внешнего фиброзного кольца и внутреннего желеобразного ядра. Фиброзное кольцо обеспечивает поддержку и защиту, а ядро амортизирует нагрузки, возникающие при движении. Диски играют ключевую роль в обеспечении гибкости и подвижности позвоночника.
Когда фиброзное кольцо ослабляется, пульпозное ядро может начать смещаться, так как как раз кольцо можно растянуть, а ядро может только сместиться в сторону слабости кольца в сторону. Чаще всего это происходит в результате чрезмерной нагрузки или травмы. Выходя за пределы фиброзного кольца, ядро формирует выпячивание— это и есть протрузия.
Если дефект велик, он начинает сжимать или раздражать окружающие нервные корешки, что приводит к боли и дискомфорту. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела часто становится причиной болей в спине и ногах, ограничивая подвижность, ухудшая качество жизни.
В 86% случаев протрузия дисков обнаруживается в месте слияния поясничного и крестцового отдела позвоночника — пояснично-крестцовом сочленении L5-S1, и в поясничном отделе на уровне L4-L5. Сегмент L5-S1 находится в самом низу поясничного отдела, где пятый поясничный позвонок (L5) соединяется с крестцом (S1). Это место испытывает максимальную нагрузку, так как оно служит своеобразным "мостом" между подвижной частью позвоночника и неподвижным крестцом. Здесь сосредоточено давление от веса тела, движений и даже сидения.
Кроме того, L5-S1 — это зона, где позвоночник имеет естественный изгиб (поясничный лордоз). Этот изгиб помогает амортизировать нагрузки, но одновременно делает сегмент более уязвимым к износу.
Протрузию часто путают с остеохондрозом, грыжей. Однако это разные состояния. Остеохондроз — это общее понятие, которое описывает дегенеративные изменения в позвоночнике, включая диски, суставы и связки. Протрузия — «пограничное» состояние.
Грыжа — это уже следующая стадия после протрузии, когда диск разрушается сильнее. При грыже фиброзное кольцо разрывается, и часть ядра выходит наружу. Протрузия же представляет собой начальную стадию деформации, когда кольцо еще сохраняет целостность, но уже не справляется с нагрузкой.
Причины возникновения протрузии диска поясничного отдела
Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Он поддерживает вес тела, позволяет нам наклоняться, поворачиваться и двигаться, поднимать и переносить тяжести. Однако со временем из-за старения, травм или избыточного веса межпозвонковые диски, которые выполняют роль амортизаторов, начинают изнашиваться. Это и приводит к протрузии, которая становится предвестником более серьезных проблем с позвоночником.
Основные факторы, влияющие на появление протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела:
- Возрастные изменения. С возрастом межпозвоночные диски теряют свою эластичность и влагу. Это приводит к их истончению и снижению способности амортизировать нагрузки. Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника чаще встречается у людей старше 30 лет, когда начинаются первые изменения в их структуре.
- Травмы и физические нагрузки. Поясничный отдел позвоночника очень уязвим. Травмы, даже незначительные, могут повредить структуру межпозвонковых дисков. Резкий подъем тяжестей или неудачное движение иногда приводят к микротрещинам в дисках. Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом или травмоопасными видами спорта — тяжелой атлетикой, борьбой, рискуют больше других. Постоянное давление на позвоночник изнашивает диски, делая их менее эластичными.
- Нарушения осанки и искривления позвоночника. Сколиоз и другие проблемы с осанкой создают неравномерную нагрузку на диски. Одни участки испытывают слишком сильное давление, другие — недостаточное. Это нарушает их структуру и может спровоцировать выпячивание. Особенно опасен сидячий образ жизни с неправильной осанкой.
- Малоподвижный образ жизни. Отсутствие движения вредит позвоночнику не меньше, чем чрезмерные нагрузки. Когда мы долго сидим, мышцы спины слабеют, а нагрузка на поясничный отдел увеличивается. Диски не получают достаточного питания, так как их кровоснабжение зависит от активности мышц. Со временем это приводит к их дегенерации и повышает риск протрузии.
- Лишний вес и неправильное питание. Ожирение увеличивает нагрузку на поясничный отдел, что ускоряет износ дисков. Кроме того, несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов ухудшают обменные процессы в тканях позвоночника. Диски теряют влагу и эластичность, становясь более уязвимыми к повреждениям.
- Генетическая предрасположенность. Некоторые люди имеют врожденную слабость соединительной ткани, что делает их межпозвонковые диски менее устойчивыми к нагрузкам. Если в семье были случаи заболеваний позвоночника, риск развития протрузии увеличивается.
- Повторяющиеся нагрузки. Работа, связанная с физическим трудом или поднятием тяжестей, увеличивает риск травм и перегрузок поясничного отдела. Постоянные перегрузки могут привести к микротравмам поясничного отдела позвоночника, которые со временем развиваются в протрузии дисков.
Симптомы протрузии диска поясничного отдела
Наиболее распространенный симптом протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела — это боль в нижней части спины, пояснице. Она может быть постоянной или возникать периодически, усиливаясь при физических нагрузках, длительном сидении или наклонах.
Другие проявления болезни:
- Иррадиация боли в ноги, ягодицы. Это происходит из-за давления на нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «тянущую» боль, которая может распространяться по задней или боковой поверхности ноги.
- Онемение и покалывание в нижних конечностях. Ощущения могут возникать в области стоп, голени или бедра и указывать на сжатие нервов. Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела может приводить к нарушению чувствительности.
- Слабость в ногах. Иногда пациенты замечают трудности при подъеме на носки или при выполнении других движений. Это может повлиять на качество жизни и снизить физическую активность.
- Ограничение подвижности, скованность в пояснице. Пациенты испытывают трудности при наклонах, поворотах. Утром или после долгого сидения может быть трудно разогнуться, появляется чувство "зажатости". Это связано с болевыми ощущениями и мышечным спазмом.
Симптоматическая протрузия дисков поясничного отдела ведет к значительным изменениям в жизни пациента, затрагивая как физические, так и психологические аспекты. Постоянные или периодические боли в пояснице становятся особенно ощутимы при выполнении простых действий – наклонов, поднятии тяжестей. Это ограничивает физическую активность, снижает способность выполнять привычные повседневные задачи. Домашние дела, занятия спортом становятся настоящим испытанием.
Постоянная боль и ограниченная подвижность вызывают стресс, тревогу и депрессию. Негативные эмоции могут усугублять болевой синдром, создавая замкнутый круг, из которого сложно выбраться.
Диагностика
Первым шагом всегда становится беседа с пациентом. Врач уточняет, где именно болит, как давно появились симптомы, усиливается ли боль при движении или нагрузке. Затем специалист проводит неврологический осмотр: проверяет рефлексы, чувствительность кожи, силу мышц и подвижность позвоночника. Это помогает понять, затронуты ли нервные корешки и насколько серьезно состояние.
Для диагностики заболевания врачи используют:
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — считается золотым стандартом для диагностики протрузий дисков поясничного отдела. Метод использует магнитные поля и радиоволны для создания детализированных изображений мягких тканей. МРТ позволяет визуализировать протрузии, их размер и расположение. Врач может увидеть, насколько сильно диск выступает за пределы своего нормального положения, а также оценить состояние окружающих нервов и тканей. МРТ также помогает исключить грыжи, опухоли.
- Компьютерную томографию (КТ). Ее используют, если МРТ недоступна или есть противопоказания, например, металлические импланты в теле. КТ лучше визуализирует костные структуры, но менее четко показывает мягкие ткани. Иногда врачи сочетают КТ с миелографией — введением контрастного вещества, чтобы лучше увидеть нервные корешки.
- Рентгенографию — доступный и широко распространенный метод диагностики. Он помогает оценить состояние позвонков: их форму, расстояние между ними, наличие остеофитов (костных наростов) или искривлений. Рентген выявит изменения в костной структуре — смещения позвонков, дегенеративные изменения, даст представление о состоянии позвоночника в целом. При наличии симптомов протрузии дисков поясничного отдела он помогает исключить другие возможные причины боли – переломы, артрит.
- УЗИ – менее распространенный метод диагностики, однако его также применяют. На УЗИ видно, что межпозвонковый диск выпячивается за пределы позвонка, определяются дополнительные признаки протрузии — сужение спинномозгового канала, уменьшение высоты диска, истончение фиброзного кольца из-за давления пульпозного ядра, а также изменения в расположенных рядом сосудах.
С помощью этих методов врач получает полную картину о размере и расположении протрузии, степени компрессии нервов, состоянии окружающих тканей. Это позволяет выбрать оптимальную стратегию лечения: от консервативных методов (физиотерапия, лекарства) до хирургического вмешательства.
Как лечат протрузию
Современная медицина предлагает множество способов справиться с этой проблемой. Основные методы лечения протрузии поясничного отдела дисков.
Медикаментозная терапия. Лекарства помогают убрать боль, уменьшить воспаление, нормализовать обменные процессы в тканях. Обычно врачи назначают:
- Обезболивающие — для снятия острой боли.
- Миорелаксанты — чтобы расслабить спазмированные мышцы.
- Хондропротекторы — препараты, которые поддерживают восстановление хрящевой ткани.
- Витамины группы B — для восстановления периферической нервной системы в зоне воспаления.
Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, уменьшают воспаление и ускоряют восстановление. Чаще всего применяют:
- Электрофорез — введение лекарств через кожу с помощью электрического тока.
- Магнитотерапию — воздействие магнитным полем для улучшения обмена веществ.
- Лазерную терапию — стимуляция восстановления тканей лазером.
- Ультразвук — для снятия отека и улучшения микроциркуляции.
Мануальная терапия, остеопатия — методы направлены на восстановление правильного положения позвонков, снятие мышечного напряжения и улучшение подвижности позвоночного столба.
Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения укрепляют мышцы спины, улучшают осанку, разгружают позвоночник. Комплекс ЛФК подбирает врач, обычно он включает:
- Упражнения для растяжки мышц спины и ног.
- Укрепление мышц корпуса.
- Упражнения на стабилизацию позвоночника.
Массаж — помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и снять боль. Важно, чтобы его выполнял специалист, который знает особенности протрузии.
Ношение корсета или поддерживающего бандажа, который поддерживает поясницу, снижает нагрузку на позвоночник и уменьшает боль. Однако носить его постоянно нельзя, чтобы мышцы не ослабели.
Хирургическое лечение. Операцию назначают только в крайних случаях, если другие методы не помогают, а симптомы усиливаются. Современные техники, такие как микродискэктомия, минимально травматичны и позволяют быстро восстановиться. Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела требует индивидуального подхода. Правильная тактика позволит вернуться к полноценной жизни и избежать повторных проблем со здоровьем.
Роль остеопатии в лечении протрузии диска
Остеопатия предлагает мягкие и эффективные способы лечения этой проблемы. Врач-остеопат, основываясь на принципе, что тело — это единая система, где все взаимосвязано, не просто работает с позвоночником, но и учитывает состояние мышц, связок, суставов и даже внутренних органов. Его цель — восстановить баланс в организме, устранить спазмы, улучшить кровообращение, снять нагрузку с поврежденного диска.
Основные техники остеопатии при протрузии:
- Постреципрокная релаксация. Методика направлена на снятие мышечного спазма, который часто сопровождает протрузию. Суть в том, что врач активирует мышцы-антагонисты (противоположные тем, что находятся в спазме). Это приводит к расслаблению спазмированных мышц, уменьшению боли и восстановлению подвижности.
- Мануальная терапия методом поступательной реверсивной тракции. Техника помогает мягко "растянуть" позвоночник, уменьшая давление на поврежденный диск. Врач выполняет плавные движения, направленные вдоль оси позвоночника, что позволяет увеличить расстояние между позвонками. Это снижает нагрузку на диск, улучшает его питание и способствует восстановлению.
- Гармонические колебательные движения. Остеопат использует специальные техники, чтобы создать мягкие колебательные движения в позвоночнике. Это помогает восстановить правильное положение позвонков относительно друг друга, улучшить биомеханику позвоночника, снять напряжение в мышцах. Такие движения выполняются в горизонтальном положении, что делает их безопасными и комфортными для пациента.
Остеопатия — безопасный и эффективный метод для людей любого возраста. Она особенно полезна тем, кто хочет избежать операций и длительного приема лекарств. Остеопат может работать в команде с неврологом, травматологом и физиотерапевтом, чтобы достичь наилучшего результата. Сочетание остеопатических техник с физической реабилитацией и изменением образа жизни усиливает результаты лечения.
Профилактика
Профилактические мероприятия дают возможность избежать многих проблем. Сохранить здоровье позвоночника помогут советы специалистов:
- Следите за осанкой. Правильная осанка — основа здоровья позвоночника. Когда вы сидите, стоите, ходите, старайтесь держать спину прямой. Избегайте сутулости и длительного пребывания в одной позе. Если работа требует сидения за столом, используйте эргономичное кресло с поддержкой поясницы. Каждые 30-40 минут вставайте и делайте легкую разминку.
- Укрепляйте мышцы спины и кора. Сильные мышцы спины и брюшного пресса поддерживают позвоночник, снижая нагрузку.
- Контролируйте вес. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогут поддерживать его в пределах нормы.
- Избегайте подъема тяжестей. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, делайте это правильно. Согните ноги в коленях, держите спину прямой и поднимайте груз за счет мышц ног, а не поясницы. Не носите тяжелые сумки на одном плече — распределяйте вес равномерно.
- Организуйте комфортное спальное место. Качество сна влияет на здоровье позвоночника. Выберите матрас средней жесткости, который поддерживает естественные изгибы спины.
- Двигайтесь регулярно. Если у вас сидячая работа, старайтесь больше ходить пешком, занимайтесь плаванием или ездой на велосипеде. Эти виды активности улучшают кровообращение и питание межпозвонковых дисков.
- Избегайте резких движений. Резкие повороты, наклоны или скручивания могут травмировать позвоночник. Все движения выполняйте плавно и с осторожностью, особенно если вы занимаетесь спортом или физическим трудом.
- Следите за общим здоровьем. Курение, недостаток витаминов и минералов, а также хронические заболевания могут ухудшить состояние межпозвонковых дисков. Откажитесь от вредных привычек, питайтесь сбалансированно и регулярно проходите медицинские осмотры.
- Обращайтесь к специалистам. Если чувствуете дискомфорт в пояснице, не откладывайте визит к врачу. Невролог или остеопат поможет выявить проблему на ранней стадии, даст рекомендации по лечению и профилактике.
Помните, что профилактика всегда лучше лечения. А забота о спине — это забота о качестве вашей жизни.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
Записаться на прием online
Записаться на прием
