Гипотиреоз

Гипотиреоз – это заболевание, которое сопровождается дефицитом гормонов щитовидной железы. Болезнь относится к распространенным эндокринным патологиям – например, в возрасте старше 60 лет она наблюдается у 6-12% лиц женского пола. Мужчины гипотиреозом страдают редко.

Поговорим о гипотиреозе подробнее. Рассмотрим, какие признаки имеет заболевание, чем оно опасно, как лечится, и какую роль в терапии патологии может играть остеопатия.

Причины и классификация

Гипотиреоз бывает приобретенным и врожденным. У новорожденных недостаток тиреоидных гормонов может возникнуть в связи с дефектами развития щитовидной железы. Увеличивают риск развития врожденной патологии такие факторы, как аутоиммунные и инфекционные болезни матери, прием некоторых препаратов и выраженный дефицит йода во время беременности. Врожденный гипотиреоз приводит к умственной отсталости разной степени, часто сочетается с другими пороками развития.

На долю новорожденных приходится не более 1% пациентов с недостатком гормонов щитовидной железы. Во всех остальных случаях болезнь развивается в течение жизни. Приобретенный гипотиреоз может быть вызван следующими причинами:

• Аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором иммунная система пациента принимает клетки щитовидной железы за чужеродные и вырабатывает антитела к ним. В результате возникает воспаление в тканях органа. Аутоиммунный гипотиреоз бывает хроническим и транзиторным (временным), который может развиваться в послеродовом периоде или при приеме отдельных препаратов интерферона.
• Ятрогенные факторы (связанные с медицинским вмешательством). Гипотиреоз в данном случае возникает по причине удаления части или всей щитовидной железы, а также терапии радиоактивным йодом.
• Выраженный дефицит йода в рационе пациента.

По структурному уровню нарушений выделяют:

• Первичный гипотиреоз. Связан непосредственно с заболеваниями щитовидной железы.
• Вторичный гипотиреоз. Развивается при поражении гипофиза. В этом органе образуется тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы. Если при первичном поражении уровень ТТГ повышен, то при вторичном имеет низкие показатели.

Патология встречается редко, провоцируется гипоталамо-гипофизарными опухолями, лучевым или травматическим повреждением гипофиза, сосудистыми нарушениями в данной области.

В зависимости от выраженности симптоматики бывают следующие виды гипотиреоза:

• Субклинический. При этой форме наблюдается повышение ТТГ и нормальный уровень свободного Т4 – основного гормона щитовидной железы. Пациент при этом может отмечать общие симптомы (слабость и повышенная утомляемость) или не предъявлять вообще никаких жалоб.
• Манифестный (явный), при котором увеличен уровень ТТГ и снижен свободный Т4. Проявляется типичным симптомокомплексом.
• Осложненный (тяжелый). В данном случае прогрессирование заболевания привело к развитию того или иного осложнения.

Гипотиреоз любой формы сопровождается снижением скорости окислительно-восстановительных реакций. Нарушается обмен веществ, конечные продукты метаболизма накапливаются в организме, приводя к сбою работы многих органов и систем.

Симптомы гипотиреоза

На начальных стадиях развития заболевания клинические признаки очень неспецифичны и могут встречаться при многих других патологиях. Такие симптомы, как слабость, снижение работоспособности, сонливость сами пациенты часто списывают на переутомление и на протяжении долгого времени могут не обращаться к врачу.

Кроме того, дефицит гормонов щитовидной железы приводит к полиорганному поражению, поэтому клиническая картина гипотиреоза может имитировать болезни сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, кожи, соединительной ткани и др. Это обстоятельство еще более затрудняет диагностику заболевания.

К признакам манифестного гипотиреоза относятся:

• Типичный внешний вид. При недостатке тиреоидных гормонов жидкость задерживается в организме, замедляются обменные процессы. Поэтому пациенты, как правило, имеют отечное лицо и лишний вес. Отеки также часто распространяются и на конечности. Кожа у пациентов сухая, с желтоватым оттенком. Волосы истонченные, ломкие и тусклые, медленно растут и усиленно выпадают. Ногти тонкие, легко ломаются и расслаиваются.
• Пониженная температура тела. Пациенты плохо переносят холод, им зябко даже в теплое время года и в помещениях с хорошим отоплением.
• Со стороны органов пищеварения: макроглоссия (увеличение языка), ухудшение аппетита, дискинезия желчевыводящих путей, повышенное газообразование и запоры.
• Сердечно-сосудистая система: гипотония или умеренная гипертония с повышением диастолической («нижней») границы, замедление ЧСС, дистрофия миокарда.
• Со стороны репродуктивных органов симптомами гипотиреоза у женщин служат сниженное либидо, патологии менструального цикла и нарушение фертильности.
• Нервная система: повышенная сонливость, снижение памяти, ослабленные сухожильные рефлексы, склонность к депрессиям.
• Со стороны ЛОР-органов: ухудшение слуха, затрудненное носовое дыхание, осиплый голос. Эти проявления вызваны отеком слуховой трубы, слизистой носа, голосовых связок.
• Выделительная система: ухудшение фильтрации и реабсорбции.
• Со стороны опорно-двигательной системы: развитие артритов, остеопороза. Дети страдают задержкой роста.
• Анемический синдром: развитие одного из видов анемий.
• Дыхательная система: понижение жизненного объема легких, в тяжелых случаях – появление жидкости в плевральной полости. Возможны эпизоды апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне.

Симптомами врожденного гипотиреоза служат снижение мышечного тонуса, увеличенный задний родничок, крупный язык, склонность к вздутию живота. Без правильного лечения проявления прогрессируют, малыш плохо прибавляет в весе и к 4-месячному возрасту появляются такие характерные признаки, как сухость кожи и понижение температуры тела. В дальнейшем становится заметна задержка физического и психического развития.

Осложнения

При гипофункции щитовидной железы значительно повышается риск развития тяжелых заболеваний сердца и сосудов: ИБС и стенокардии, инфарктов и инсультов. Этому способствует увеличение уровня холестерина в крови, накопление жидкости в перикарде.

Также гипотиреоз сопровождается снижением иммунной защиты организма. Пациенты могут чаще, чем обычно, болеть инфекционными заболеваниями.

Выраженный дефицит тиреоидных гормонов увеличивает вероятность бесплодия у лиц женского и мужского пола. Беременность у женщин с гипотиреозом сопровождается повышенным риском выкидыша и формированием у ребенка врожденных неврологических патологий.

Самым тяжелым и редким осложнением заболевания служит гипотиреоидная кома. Она развивается при длительном течении болезни в условиях отсутствия терапии, а также при тяжелых сопутствующих патологиях. Толчком к этому смертельно опасному состоянию могут быть острые инфекции, переохлаждение, прием алкоголя и медикаментов с седативным действием, тяжелые травмы.

Кома при гипотиреозе проявляется спутанностью сознания, угнетением работы центральной нервной системы, выраженным снижением температуры тела, нарушением дыхания, острой задержкой мочи. Резко прогрессируют и другие симптомы: понижается артериальное давление, замедляется сердцебиение, нарастает отечность. При своевременном оказании неотложной медицинской помощи прогноз относительно благоприятен, но на поздних стадиях кома с трудом поддается лечению и имеет высокие показатели летальности.

Лечение гипотиреоза

Пациенты с болезнями щитовидной железы должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Основой лечения гипотиреоза служит заместительная терапия – прием препаратов тиреоидных гормонов. Дозировка лекарственных средств и длительность их применения определяется специалистом индивидуально для каждого из пациентов. Людям пожилого возраста, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, доза рассчитывается с особой осторожностью, так как избыточный прием тиреоидных гормональных препаратов грозит риском развития мерцательной аритмии.

Если основной причиной гипотиреоза служит дефицит йода в рационе питания, то пациенту назначают средства, содержащие этот микроэлемент. В рамках диетотерапии рекомендуется использование йодированной соли, употребление морской капусты и морепродуктов.

При развитии гипотиреоидной комы пациентов помещают в палату интенсивной терапии. Лечение включает в себя высокие дозы тиреоидных средств, а также применение глюкокортикоидных препаратов, введение инфузионных растворов.

Помощь при гипотиреозе в Клинике Доктора Симкина

В дополнение к лекарственному лечению заболеваний щитовидной железы, пациентам будут полезны остеопатические сеансы. Главным принципом остеопатии служит восприятие организма как единого целого. Врач-остеопат, используя при работе только руки, воздействует на все структуры организма, вовлеченные в патологический процесс.

Основным механизмом действия остеопатии при первичном гипотиреозе является улучшение артериального кровоснабжения и микроциркуляции щитовидной железы, которые могли быть нарушены вследствие различных причин. А это способствует улучшению ее гормонопродуцирующей функции. В результате, восстановление пациента в процессе лечения происходит быстрее – обмен веществ нормализуется, а патологические изменения в органах и тканях сводятся к минимуму.

При вторичном и третичном гипотиреозе действие остеопатического лечения направлено на улучшение кровоснабжения и ликвородинамики головного мозга, в частности, зон гипофиза и гипоталамуса.

Кроме изменений в работе непосредственно щитовидной железы, за счет воздействия на зоны остеопатических повреждений, происходит приведение в баланс всего организма.

Остеопатия может быть эффективна при гипотиреозе, если исключен аутоиммунный механизм.