Боль в суставах

Артралгия является симптомом многих заболеваний, а также реакцией сустава и связанных с ним анатомических структур на внутренние или внешние раздражающие факторы. Боль в суставах знакома каждому человеку, и её нельзя игнорировать, так как в ряде случаев она является ранним признаком серьёзных патологий. При появлении стойкой артралгии, нужно обратиться к врачу для поиска её причины.

Основные причины болей

Иногда ломота в суставах является проявлением естественных процессов. Например, при интенсивном росте костей у подростков неприятные ощущения в коленях и плечах появляются из-за недостаточности кровообращения. При подборе неудобной обуви человека может беспокоить болезненность и отёк голеностопного сустава или суставов стопы.

В большинстве случаев артралгия является проявлением патологического процесса, который связан с повреждением, воспалением или разрушением суставных структур или рядом расположенных мышц, нервов, сосудов и костей.

Наиболее частыми причинами боли в суставах являются:

• неадекватная физическая нагрузка на организм (либо чрезмерная активность, связанная с профессией, спортом или жизненным увлечением, либо гиподинамия и длительное статическое воздействие на осевой скелет на фоне недостаточного кровоснабжения);
• артроз (остеоартроз) – воспалительное заболевание суставов и околосуставных тканей, непосредственной причиной которых является недостаточное кровоснабжение, которое чаще всего бывает вызвано:

1. натяжением фасций в сторону когда-либо полученной травмы;
2. повышенной нагрузкой на сустав вследствие цепочки нарушений от когда-либо полученной травмы;
3. последствиями травмы самого сустава.

 

 

 

Следует отметить, что все эти нарушения выявляются и устраняются при помощи остеопатии.

 

 

 

• возрастные дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани, связанные с нарушением кальций-фосфорного обмена (остеопороз), которые становятся особенно заметными после 60-70 лет;
• воспалительные процессы, причиной которых является аутоиммунное заболевание или инфекция  (артрит, синовит), при ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке);
• травмы (ушиб мягких тканей, перелом костей, растяжение и надрыв связок, повреждение менисков);
• острые респираторные вирусные инфекции (грипп, аденовирус и т.д.) и бактериальные инфекции (гематогенный остеомиелит, туберкулёз и т. д.);
• врождённые дефекты развития хрящей и костей;
• избыточная масса тела (каждые лишние 0,5 кг  увеличивают нагрузку на суставы ног на 1%);
• наследственная предрасположенность;
• подагра и другие обменные нарушения в организме, при которых наблюдается недостаток микроэлементов, витаминов и питательных веществ;
• приём некоторых лекарственных препаратов, отличающихся определённой токсичностью (транквилизаторы, антибиотики, гормональные средства);
• аллергическая реакция;
• патологические процессы, нарушающие нормальное кровоснабжение и иннервацию суставных частей, рядом расположенных мышц и костей;
• онкологические заболевания (хронический лейкоз, лимфогранулематоз) и метастатические очаги в костях;
• некоторые патологии внутренних органов и систем (сахарный диабет, некротизирующий фасциит, васкулиты, псориаз, болезнь Крона и т. д.).

При беременности причины артралгии могут быть связаны с недостатком в организме женщины минеральных веществ и витаминов, с увеличением веса, появлением отёков и размягчением связок и хрящей под действием гормона релаксина.

Чем это опасно

Острые, а особенно хронические боли в суставах, указывают на патологию опорно-двигательного аппарата или системное заболевание организма. Интенсивная артралгия часто вынуждает человека ограничивать двигательную активность, а иногда принять вынужденную позу тела, чтобы не провоцировать болевой приступ. При болях в суставах ног меняется походка, появляется хромота. Артриты могут сопровождаться субфебрильной температурой тела и общим недомоганием.

При выраженной деформации суставных поверхностей и резком ограничении объема движений в суставах, человеку часто дают инвалидность. Нередко наблюдается хронический болевой синдром, требующий постоянной обезболивающей терапии. В ряде случаев человек не может совершать даже элементарных движений поражёнными частями тела из-за структурных изменений или острой боли.

Иногда артралгия свидетельствует о наличии в организме злокачественных болезней. Ломота в суставах бывает при костных метастазах и неопластическом синдроме. Она нередко сигнализирует о серьёзных хронических инфекционных заболеваниях (туберкулёз, остеомиелит). Поэтому самостоятельно искать ответ на вопрос «почему болят суставы» не стоит.

Симптомы заболеваний, которые сопровождаются артралгией

Патологии, которые диагностируются при боли в крупных и мелких суставах, имеют свои характерные особенности. Основные болезни и их симптомы представлены в таблице.

Патология	Особенности артралгии	Характерная симптоматика
Артрит	Боль может иметь разный характер и интенсивность, от ноющих болезненных ощущений до острого болевого синдрома	Отёк, покраснение, ограниченность движения и жар в суставе, скованность по утрам, болезненность при его пальпации; повышение температуры тела, потливость, общая слабость, головные боли, снижение веса
Ревматоидный артрит	Артралгия носит диффузный характер, распространяясь по всему поражённому суставу и далее на связки и мышцы; постоянные монотонные болезненные ощущения усиливаются в покое, при чрезмерной физической нагрузке и в утренние часы, уменьшаясь к вечеру	Заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, общим недомоганием или вообще не иметь внесуставных симптомов
Дегенеративные изменения (остеопороз, артроз)	Вначале артралгия возникает периодически при нагрузке на сустав или воздействии неблагоприятных факторов (например, переохлаждение), постепенно боли становятся чаще и интенсивнее, усиливаясь к вечеру, после ходьбы и даже незначительной физической активности, характерны тупые болезненные ощущения в первой половине ночи из-за венозного застоя	Часто наблюдается клиническая картина, связанная с обменными нарушениями и старением организма, больная область может деформироваться, иногда отекать и болеть, при движении слышен хруст суставных поверхностей
Острые инфекции	Чаще наблюдается ломота в суставах по всему телу	Ярко выражена клиническая картина общей интоксикации
Подагра	Выраженность боли будет зависеть от стадии заболевания, во время обострения артрита, она будет острой и интенсивной, доставляя пациенту значительные мучения	Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей (чаще процесс начинается с большого пальца стопы), по мере прогрессирования патологии, «захватываются» суставные соединения рук; местная симптоматика схожа с артритом, может появиться деформация; также наблюдается поражение почек и сердечно-сосудистой системы, появление тофусов (плотные узелки в подкожной клетчатке)

Острая артралгия или хронические боли в суставах могут быть обусловлены различными патологическими процессами в организме. Иногда истинную причину данного симптома установить не удается. В редких случаях ломота в суставах возникает эпизодически, без каких-либо других проявлений и самостоятельно исчезает.

Особую опасность представляет артралгия при онкологических заболеваниях и метастазах в структуре опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она является первым признаком злокачественного процесса. Пациенты, состоящие на учёте у онколога, должны особенно тщательно обследоваться при возникновении суставного дискомфорта и боли.

Методы диагностики

Почему болят суставы – сможет ответить только врач. Артралгия является частым поводом для обращения к специалистам разных профилей (ортопед, терапевт, хирург, ревматолог, травматолог). Чтобы установить, из-за чего появилась ломота в суставах, используются следующие диагностические методы:

• лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, ПЦР на инфекции, бактериологический посев, иммунограмма и т. д.);
• ультразвуковое обследование суставных частей и прилежащих мягких тканей, доплерография сосудов;
• рентгенологические методики (рентгенография, контрастная артрография, денситометрия, миелография, флебография, КТ);
• МРТ;
• инвазивные диагностические методики (пункция суставной полости с изучением внутрисуставной жидкости, артроскопия с биопсией хрящевой ткани и последующим гистологическим анализом);
• термография коленной области, локтевой зоны и т.д.;
• электронейромиография;
• сцинтиграфия с технецием.

Когда артралгия не связана с суставной патологией, комплекс диагностических мероприятий дополняется другими методами (рентген ОГК, УЗИ внутренних органов и т. д.). Если ломота в суставах имеет инфекционную природу, показана консультация инфекциониста. При проблемах с кровообращением, пациента направляют к флебологу, при наличии злокачественной опухоли – к онкологу и т.д.

Лечение суставной боли остеопатией

Лечение боли в суставах классическими методами включает в себя режим, диету, лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Острая артралгия снимается, как правило, приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженном болевом приступе делают блокады. К сожалению, часто терапия устраняет только симптомы, но не причину болезни. Более того, часто воспалительный процесс, вызывающий боль, является компенсаторным механизмом, направленным на усиление кровоснабжения при его недостаточности. А противовоспалительные препараты, особенно стероидные (дипроспан, кеналог)мешают организму и, тем самым усугубляют гипоксию тканей, приводя к атрофии и даже к некрозу. Благодаря такому «лечению» зачастую артроз постепенно переходит из легкой степени в тяжелую, несмотря на временное облегчение.

Совершенно по-другому «работает» остеопатия. Она оценивает структурно-анатомические взаимоотношения между органами и системами организма, позволяя точно определить, почему болят суставы. Методика абсолютно безопасна и безболезненна для пациента, так как не подразумевает грубого силового воздействия. Она может применяться с лечебной и профилактической целью в любом возрасте. Остеопатия у детей позволяет выявить повреждения опорно-двигательного аппарата, сформировавшиеся внутриутробно и во время родов, и предупредить связанные с ними осложнения.

Врач-остеопат с помощью рук проводит диагностику и лечение при боли в суставах. Он воздействует на поражённую анатомическую область (кости, хрящи, связки, мышцы, сосуды, нервы), вызывая комплексный эффект. Во время сеанса уменьшаются или даже устраняются артралгия, отёк, дисфункция органа, восстанавливается кровоснабжение и иннервация. Человек ощущает облегчение и улучшение самочувствия.

При боли в суставах остеопатия может использоваться как самостоятельный метод либо комбинироваться с другими видами лечения (физиопроцедуры, фармакотерапия, местные инвазивные манипуляции). С учётом этиологии артралгии, врачи прописывают обезболивающие препараты, гормональные средства, антибиотики, ингибиторы ксантиноксидазы, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы. При подтверждении онкологического диагноза остеопатическое воздействие на пораженные суставы не проводится. В этом случае назначается специальное лечение, например, лучевая терапия,  химиотерапия цитостатиками.

Вне зависимости от причины артралгии, остеопатия всегда даёт хорошие результаты. Однако, как любое лечение боли в суставах, она имеет ограничения к применению. Абсолютными противопоказаниями являются:

• злокачественные опухоли вне стадии стойкой ремиссии (в том случае, если беспокоят боли в зоне новообразования);
• острые инфекционные процессы в суставных поверхностях, позвоночном столбе, головном и спинном мозге;
• недавние травмы опорно-двигательного аппарата;
• период послеоперационной реабилитации;
• очаговая спинальная симптоматика;
• синдром Клиппеля-Фейля (аномалия строения шейного отдела позвоночника);
• осколки межпозвоночной грыжи;
• выраженное смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез);
• остеопороз 3-4 степени;
• острое нарушение кровообращения мозга и сердца;
• недавно перенесённый инфаркт;
• тяжёлые психические расстройства;
• серьёзные заболевания внутренних органов в активной фазе.

Поэтому лечить боль в суставах с помощью остеопатии надо после исключения всех возможных противопоказаний. Чтобы максимально обезопасить себя и избавиться от артралгии, пациенту следует обращаться к грамотному и опытному врачу-остеопату.

Профилактика

Профилактика направлена на то, чтобы устранить основные провоцирующие причины острой и хронической артралгии. Её базисом является здоровый образ жизни с адекватной физической активностью. Врачи рекомендуют систематические тренировки для укрепления костно-мышечной системы по 40-60 минут несколько раз в неделю (лучше ежедневно).

Для подбора оптимального комплекса упражнений, желательно обратиться к инструктору или врачу-ЛФК. Он подскажет наиболее безопасные и эффективные схемы, с учётом конкретного заболевания, возраста и физической формы пациента. Занятия должны выполняться с учётом следующих правил:

• начинать с нескольких минут, постепенно увеличивая продолжительность и количество подходов (до 5-15);
• заниматься постоянно, без необоснованных перерывов, выработать режим;
• выполнять все упражнения плавно, без резких рывков;
• укреплять ослабленные и расслаблять перенапряжённые мышцы;
• не заниматься ранее, чем через 2 часа после приёма пищи;
• дышать спокойно и глубоко, приступая к упражнению на вдохе и заканчивая его на выдохе;
• тренироваться в просторном, хорошо проветриваемом помещении или на природе;
• при возникновении боли или дискомфорта в процессе занятий, сделать перерыв и отдохнуть.

Как показывает практика, систематические адекватные физические нагрузки на организм значительно предотвращают риск развития суставной патологии и предотвращают её обострение.

Для предупреждения артралгии в меню нужно включать больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, в частности витамином Д, кальцием и фосфором (куриные яйца, морская рыба, говяжья печень и т.д.). Количество ежедневно употребляемой жидкости не должно быть меньше 1-1,5 литров. Хорошей профилактикой являются массаж и остеопатия.

Если работа человека связана с постоянным статическим напряжением или повторяющимися движениями, нужно делать небольшие перерывы, чтобы предупредить скованность и боль в суставах. Полезны также упражнения-растяжки для снятия напряжения в мышцах. При работе стоя желательно периодически присаживаться. С точки зрения эргономики, необходимо также оборудовать рабочее место специальной ступенькой, на которую можно ставить ногу для разгрузки мышц ног и поясницы. Следует избегать переохлаждения, травм, резкой физической нагрузки и стрессов. При наличии в организме очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и т. д.), их надо лечить. Если появился малейший дискомфорт, треск при движениях в суставе, ограничение объема движений и даже незначительная артралгия, следует посетить врача.