Неврит лицевого нерва

Невритом лицевого нерва называют воспаление лицевого нерва, который отвечает за иннервацию мышц одной половины лица. В результате, в них развивается слабость, которая приводит либо к снижению их тонуса, либо к полному параличу. Отсюда и характерная симптоматика с развитием асимметрии лица и неспособностью полноценно проявлять эмоции.

Но вообще в последнее время термин неврит заменяют на нейропатию, который более точно отражает патологические процессы, приводящие к нарушению работы нерва, поскольку она может быть связана не только с воспалительными реакциями, но и с дегенеративными повреждениями, травмами и др.

Расположение и функции лицевого нерва

Лицевой нерв включает в себя две ветви — собственно лицевой нерв (состоит из двигательных волокон) и промежуточный (имеет чувствительные и вегетативные волокна). Выходит он у основания мозга и входит во внутренний слуховой проход в пирамиду височной кости. Там он проходит в лицевом канале, который образует изгиб – так называемое коленце, и в этом месте нерв имеет утолщение.

В лицевом канале от нерва отходит несколько ветвей. Выйдя из пирамиды височной кости, лицевой нерв ложится в толщу околоушной слюнной железы, где и дает свои основные ветви. Собственно, из-за того, что часть своего пути он проходит в костном канале, возникает ряд проблем, которые собственно и могут быть предпосылками для развития невритов. Основная функция лицевого нерва — двигательная, т. е. он отвечает за движение мышц и их тонус. Но в нем есть и чувствительные, и симпатические волокна.

Классификация и стадии развития невритов

Выделяют первичные и вторичные невриты. Первичные развиваются как самостоятельное заболевание, например, в результате переохлаждения. Вторичные невриты развиваются как следствие других заболеваний, например, нейроинфекций, опухолей мозга, инсультов, травм и др.

Причины появления неврита

Как мы уже отмечали, одним из предрасполагающих факторов развития неврита лицевого нерва являются его топографоанатомические особенности, в частности, прохождение в костном канале. Это создает предпосылки для его компрессии и ущемления. Также причинами развития патологии могут быть:

• Вирус герпеса
• Дифтерия.
• Травмы головы.
• Применение некоторых лекарственных препаратов.
• Инфекционные процессы в полости рта.
• Отиты.
• Системные заболевания — коллагенозы.
• Саркоидоз.
• Амилоидоз.
• Заболевания почек.
• Опухоли некоторых отделов головного мозга.
• Инсульты.
• Злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клиническая картина невропатии лицевого нерва будет зависеть от того, какая его часть поражена. Из общих симптомов отмечается нарушение иннервации мышц лица, которое может проявляться как слабым парезом, так и полным параличом. Процесс развивается быстро – от момента возникновения мышечной слабости до полного паралича может пройти несколько дней, а в некоторых случаях и несколько часов. Мимическая слабость проявляется следующими признаками:

• Сглаживание носогубной складки.
• Опущение угла рта.
• Невозможность сомкнуть веки. При попытке закрыть глаз остается белая полоска склеры. Такой симптом называется «заячьим глазом».
• Невозможность нахмуриться или поднять бровь.
• Сложности с движением губ — перекошенная улыбка, невозможность вытянуть губы трубочкой, оскалиться.
• Сухость глаз, или наоборот, слезотечение.
• Симптом крокодиловых слез — слезотечение во время приема пищи.
• Слюнотечение.

При нарушении чувствительных волокон развивается изменение вкусовых ощущений передней поверхности языка. Также может быть повышенная чувствительность к звукам — гиперакузия, при этом звуки обычной громкости воспринимаются пациентами как очень сильные и вызывают дискомфорт и раздражение.

Также могут быть менее специфичные симптомы неврита лицевого нерва, которые связаны с поражением отдельных ветвей или областей нерва:

• Если нерв поражен на выходе из головного мозга, одновременно с парезами могут отмечаться нарушения слуха.
• Если повреждение локализовано в костном канале пирамиды, может отмечаться сухость глаз или, наоборот, слезотечение, потеря вкуса, нарушение отделения слюны, изменения слуха.
• При поражении ганглиозного утолщения нерва вирусом герпеса, отмечается сильная боль в ухе, которая иррадиирует в шею, затылок и лицо. В области уха отмечаются характерные для герпеса пузырьковые высыпания, которые также могут располагаться в ротовой полости. Параллельно с этим развивается слабость лицевых мышц, изменение восприятия вкуса, звон в ушах или снижение слуха, нистагм (непроизвольное движение глаз в горизонтальном направлении), головокружение. Этот комплекс симптомов называется синдромом Ханта.

Кроме этого, часто развивается выраженная боль, или невралгия лицевого нерва. При некоторых патологиях она присутствует только на начальных этапах, при других, например, при герпесной инфекции, может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Диагностика

Симптомы невропатии лицевого нерва довольно специфические, поэтому диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Дополнительные методы диагностики могут быть показаны при вторичных невритах, когда, например, необходимо исключить опухоль головного мозга или травматические повреждения костей черепа, абсцессы и другие объемные процессы. Для этого применяются методы медицинской визуализации — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Для уточнения места локализации пораженного участка могут применяться методы функциональной диагностики — миография, электронейрография и др.

Лечение неврита лицевого нерва остеопатией

Остеопатия работает в комплексном лечении с терапией и дает возможность быстрее снять воспаление и восстановить как поврежденный нерв, так и мышечные нарушения, которые возникли как осложнения. Сначала врач-остеопат проводит диагностику для выявления первопричины заболевания. И только после этого приступает к лечению, которое заключается в воздействии руками на те области и структуры, в которых были выявлены патологические процессы. Наибольшей популярностью пользуется краниосакральная остеопатия, которая помогает освободить кости черепа от патологической фиксации и восстановить кровообращение, циркуляцию ликвора и работу нервов.

C помощью остеопатических техник можно достичь следующих эффектов:

• Снизить выраженность воспалительных процессов.
• Расширить костные каналы, и уже только за счет этого уменьшить давление на ткани нерва.
• Нормализовать микроподвижность костей черепа и микроциркуляцию ликвора.
• Уменьшить отечность тканей, которые окружают нерв, в том числе в просвете костного канала, что тоже снизит уровень компрессии.
• Нормализовать кровоснабжение нервной ткани.
• Снять зажимы нерва, что особенно актуально при повреждении его ветвей.

Все это работает без инвазивных вмешательств и без боли. Доктор-остеопат мягко и дозированно воздействует на мягкие и твердые структуры черепа, снимая блоки, что позволяет в более короткие сроки восстановить мышечный тонус и снять воспалительные реакции. Пациент при этом ощущает касание пальцев или ладоней, нажатие на определенные точки. При этом все манипуляции абсолютно безболезненны и не вызывают существенного дискомфорта.

Поскольку проводится устранение основной причины, вызывающей невриты — сдавление в косном канале, остеопатия помогает снизить вероятность рецидива заболевания и провести полноценную реабилитацию, позволяющую восстановить работу нерва и иннервируемых ими мышц.

Отогенный неврит лицевого нерва

Отогенный неврит развивается на фоне острого отита — воспаления среднего уха. Обуславливается это тем, что из-за воспалительных процессов возникают застойные явления в сосудах, располагающихся в костном канале вместе с лицевым нервом. В результате происходит локальное повышение внутриканального давления и сдавление нерва. При длительной компрессии поражение может стать необратимым, поэтому необходимо принимать срочные меры.

Возможные осложнения

При хроническом течении неврита лицевого нерва могут развиться различные патологические изменения, например, контрактура (тугоподвижность) мышц лица. Тогда на этой стороне лица образуется сужение глазной щели, углубление носогубной складки. Возможны спонтанные сокращения мышц, которые называются гиперкинезами. Чаще всего они возникают в области подбородка и век.

Также могут развиваться синкинезии — патологические движения, на зависящие от воли человека. Чаще всего в области лица встречаются веко-губная и губо-пальпебральная синкинезии. Веко-губная характеризуется непроизвольным движением уголка губ в ответ на моргание или попытке закрыть глаз.

Губо-пальпебральная синкинезия характеризуется сужением глазной щели в ответ на движения губами, например, при улыбке, разговоре, во время еды.

Профилактика

Специфической профилактики невритов нет, поскольку причины их возникновения весьма разнообразны. В качестве общих рекомендаций предлагается избегать переохлаждений и травм, своевременно лечить отиты и заболевания полости рта, отказаться от злоупотребления алкоголя, контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови в пределах необходимых значений при наличии сахарного диабета.